初診お申込み

初診のお申込みは、下記のフォームに必要事項をご入力の上、ご送信ください。
また、お申込み頂いた方は、最終画面にご案内のあるダウンロードページより下記資料がダウンロードできます。
初診お申込みは、お電話でも承ります。

086-264-0009

初診申込み・問診フォーム

ダウンロード資料(PDF)の内容

資料は、パソコン、スマホ、タブレットにダウンロードしてご覧ください。
必要であれば、印刷してご覧ください。

  • 当院の場所と駐車場のご案内
  • 当日の予定について
  • 当院院長の紹介
  • 感想集
    当院で矯正治療を終了された患者様の感想です。
    小児矯正、本格矯正の感想の2種類があります。
  • 矯正治療費が安くなるってホント?
    矯正治療費を確定申告する事により お金が戻って くる場合がございます。
  • 大塚矯正歯科クリニックオリジナル「矯正治療マニュアル」
    矯正治療が明日からできる、患者さんへの説明用資料です。
    内容は、装置の写真入り説明文、歯ブラシ指導、矯正時の食事指導と多岐にわたり、わかりやすく説明している矯正治療のマニュアル(A4版 約80ページ)
  • はじめての矯正治療(小冊子)
    矯正治療の説明を初めて聞く患者さん用に私が作った小冊子です。
    「矯正治療の流れ」、「気になる費用や支払いの仕方」「矯正治療の痛みとは、どんな感じなのか」「治療期間や通院間隔」などを会話形式で綴ったものです。私の24年にわたる矯正臨床経験のエッセンスが入っています。